Frossen skulder

En frossen skulder starter tit som en smerte, der ikke vil gå over, og ender med en skulder, der næsten ikke kan bevæge sig. Du kan ikke række op i skabet, tage jakken på eller lægge hånden om på ryggen, og skulderen gør ofte mest ondt om natten.

Det er en lang proces, men den gode nyhed er, at langt de fleste får skulderen tilbage. Her får du symptomerne, de tre faser, hvor længe det typisk varer, hvordan du kender forskel på en frossen skulder og et problem i rotatorcuffen, og øvelser med konkret dosering til hver fase.

Hvad er en frossen skulder?

Ved en frossen skulder bliver ledkapslen omkring skulderleddet irriteret, fortykket og stram. Kapslen er den bindevævssæk, der omgiver leddet, og når den skrumper, er der simpelthen ikke plads til, at armen kan bevæge sig frit. Fagligt hedder det kapsulit (adhæsiv kapsulit), og på engelsk frozen shoulder.

Den rammer 2-5 % af befolkningen, oftest mellem 40 og 60 år, og lidt flere kvinder end mænd. Det er sjældent, at den samme skulder bliver ramt igen, men nogle får den senere i den anden skulder.

Symptomer på frossen skulder

• Dyb, murrende smerte i skulderen, ofte med udstråling ned på ydersiden af overarmen.
• Natlige smerter, især når du ligger på den dårlige side.
• Tiltagende stivhed i alle retninger. Det er sværest at dreje armen udad og at føre hånden om på ryggen.
• Skarpe stik, når armen pludselig bliver trukket eller bevæget ud over det, skulderen kan.
• Skulderen kan heller ikke bevæges, når en anden prøver at føre den. Det er det typiske tegn, der adskiller frossen skulder fra de fleste andre skulderproblemer.

Mange beskriver det som en skulder, der føles “låst” eller “fastfrosset”. Hverdagsting som at tage en bh på, kæmme håret eller række ud efter sikkerhedsselen bliver svære.

De 3 faser: hvor længe varer en frossen skulder?

En frossen skulder går typisk gennem tre faser, som glider over i hinanden. Det samlede forløb varer ofte 1-2 år, nogle gange længere. Hvor du er i forløbet, afgør, hvad du skal gøre.

• Fase 1, smertefasen (ca. 2-9 måneder): smerten dominerer og er ofte værst om natten. Bevægeligheden begynder at forsvinde.
• Fase 2, den stive fase (ca. 4-12 måneder): smerten aftager, men skulderen er meget stiv. Det er stivheden, der begrænser dig.
• Fase 3, optøningsfasen (ca. 5-24 måneder): bevægeligheden kommer gradvist tilbage. De fleste får det meste af den tilbage, nogle har en let stivhed bagefter, som sjældent generer i hverdagen.

Årsager til frossen skulder

Hos de fleste kommer en frossen skulder uden en tydelig årsag. Man ved, at der sker en irritation i ledkapslen, som efterfølgende bliver fortykket og stiv, men ikke præcis hvorfor det starter. Nogle ting øger risikoen:

• Diabetes: den største kendte risikofaktor. Op mod hver femte med diabetes får på et tidspunkt en frossen skulder, og forløbet er ofte længere.
• Stofskiftesygdom (for højt eller for lavt stofskifte).
• Alder og køn: 40-60 år og lidt oftere kvinder.
• Periode med lidt bevægelse: fx efter et brud, en operation eller en skade, hvor armen har været holdt i ro.

Frossen skulder eller rotatorcuff?

De to forveksles tit, fordi begge giver ondt i skulderen og natlige smerter. Der er en simpel forskel:

• Ved et problem i rotatorcuffen gør det ondt at løfte armen selv, men en anden kan som regel føre armen hele vejen op og rundt. Leddet er frit, det er musklerne og senerne, der er irriterede.
• Ved en frossen skulder er skulderen lige stiv, uanset om du selv løfter, eller en anden prøver at føre armen. Det tydeligste tab er at dreje underarmen udad med albuen ind til siden.

En simpel selvtest: stå med albuerne ind til siden og bøjet 90 grader, og drej begge underarme udad. Kan den ene arm kun komme et lille stykke, også når du hjælper med en stok, peger det mod en frossen skulder. Læs mere om musklerne i rotatorcuffen og supraspinatus og de andre typiske årsager i vores guide til skuldersmerter. Gør det især ondt i et bestemt udsnit, når du løfter armen ud til siden, men er skulderen ikke stiv, kan det i stedet være impingement i skulderen.

Behandling af frossen skulder: hvad virker?

Der findes ikke én behandling, der får en frossen skulder til at forsvinde på få uger. Målet er at dæmpe smerten, holde så meget bevægelighed som muligt og hjælpe skulderen hurtigere igennem forløbet.

• Øvelser og vejledning er grundstenen. Belastningen tilpasses fasen: forsigtig bevægelse i smertefasen, mere stræk i den stive fase.
• Indsprøjtning med binyrebarkhormon i leddet kan give bedre smertelindring de første uger til måneder, især tidligt i forløbet og sammen med øvelser (Challoumas m.fl., JAMA Network Open 2020). Det aftaler du med din læge.
• Operation er sjældent nødvendig. Et stort britisk studie (UK FROST, The Lancet 2020) sammenlignede fysioterapi med indsprøjtning, bedøvelse med bevægelse og kikkertoperation, og efter et år var resultaterne nogenlunde ens.

Øvelser mod frossen skulder

Øvelserne afhænger af fasen. I smertefasen skal du bevæge skulderen ofte og blidt, inden for smertegrænsen. Pres ikke igennem, det gør skulderen mere irriteret. I den stive fase må strækkene gerne stramme og være lidt ubehagelige, men smerten skal falde igen inden for cirka en halv time.

1. Pendulsving (smertefasen)

Læn dig frem med den raske hånd på et bord, og lad den dårlige arm hænge slapt. Lad armen svinge i små cirkler og frem og tilbage ved at bevæge kroppen, ikke skulderen.
Dosering: 1-2 minutter, 3-4 gange dagligt.

2. Armløft med glid på bordet

Sid ved et bord med underarmen på et håndklæde. Lad hånden glide frem over bordet, mens du læner overkroppen frem, til du mærker et stræk. Glid tilbage.
Dosering: 10 gentagelser, hold 5 sekunder i yderstilling, 2-3 gange dagligt.

3. Udadrotation med stok

Lig på ryggen med albuerne ind til siden og bøjet 90 grader, og hold en stok med begge hænder. Brug den raske arm til at skubbe den dårlige underarm udad, til du mærker et stræk.
Dosering: 10 gentagelser, hold 5 sekunder, 2-3 gange dagligt.

4. Fingervandring op ad væggen

Stå med front mod væggen, og lad fingrene “gå” op ad væggen, så langt det er rimeligt. Gå roligt ned igen. Sæt evt. en lap tape, så du kan følge fremskridtet.
Dosering: 10 gentagelser, 2 gange dagligt.

5. Håndklæde bag ryggen (stiv fase)

Hold et håndklæde over skulderen med den raske hånd og bag ryggen med den dårlige. Træk forsigtigt opad med den raske hånd, så den dårlige hånd glider op ad ryggen.
Dosering: hold strækket 30 sekunder, 3 gentagelser, 1-2 gange dagligt.

6. Stræk på tværs af kroppen (stiv fase)

Før den dårlige arm ind foran brystet, og hjælp den videre med den anden hånd ved albuen, til du mærker et stræk bag i skulderen.
Dosering: hold 30 sekunder, 3 gentagelser, 1-2 gange dagligt.

Når bevægeligheden kommer tilbage i optøningsfasen, er det tid til at bygge styrken op igen, især i rotatorcuffen og musklerne omkring skulderbladet.

Hvad kan du ellers selv gøre?

• Brug armen i hverdagen inden for det, smerten tillader. Total ro gør skulderen stivere.
• Sov med en pude under den dårlige arm, når du ligger på ryggen eller på den raske side.
• Varme før øvelserne gør det ofte lettere at bevæge skulderen.
• Smertestillende medicin kan gøre nætterne og øvelserne lettere i smertefasen. Tal med din læge om, hvad der passer til dig.
• Har du diabetes, så hold øje med blodsukkeret. Det kan have betydning for forløbet.

Hvornår bør du søge hjælp?

• Skulderen bliver gradvist stivere over flere uger.
• Smerterne holder dig vågen om natten.
• Du er i tvivl om, det er frossen skulder eller noget andet.
• Du har mistet kraften i armen efter et fald eller et ryk. Det skal undersøges hurtigt.

Gå til lægen med det samme, hvis skuldersmerten kommer sammen med feber, en varm og hævet skulder, eller trykken for brystet og åndenød.

Få hjælp hos La Rose Fysioterapi

En frossen skulder kræver tålmodighed og en plan, der passer til den fase, du er i. Vi undersøger skulderen, finder ud af, om det er en frossen skulder eller noget andet, og lægger øvelser og behandling efter det. Du kan blive undersøgt og behandlet på vores klinikker i fysioterapi i Hillerød, fysioterapi i Frederikssund og fysioterapi i Søborg.

Book din første konsultation her

Ofte stillede spørgsmål om frossen skulder

Hvad kan jeg selv gøre ved en frossen skulder?

Bevæg skulderen flere gange dagligt med blide øvelser som pendulsving og armløft med glid på bordet, og hold dig inden for smertegrænsen i smertefasen. Når smerten aftager, kan du strække lidt mere. Brug armen i hverdagen, og sov med en pude under armen.

Hvad er årsagen til frossen skulder?

Ledkapslen omkring skulderleddet bliver irriteret, fortykket og stram. Hos de fleste kommer det uden tydelig årsag. Diabetes, stofskiftesygdom, alderen 40-60 år og en periode, hvor armen har været holdt i ro, øger risikoen.

Hvor længe varer en frossen skulder typisk?

Ofte 1-2 år i alt, fordelt på en smertefase, en stiv fase og en optøningsfase. Nogle bliver hurtigere raske, andre har en let stivhed i længere tid. De fleste får det meste af bevægeligheden tilbage.

Hvordan føles en frossen skulder?

Som en dyb, murrende smerte i skulderen, der ofte stråler ned i overarmen og er værst om natten. Efterhånden bliver skulderen stiv, så det er svært at række op, dreje armen udad eller føre hånden om på ryggen.

Hvad er forskellen på frossen skulder og en rotatorcuff-skade?

Ved en rotatorcuff-skade gør det ondt at løfte armen selv, men en anden kan som regel føre armen frit. Ved en frossen skulder er skulderen lige stiv, uanset om du selv bevæger den, eller en anden fører den.

Hjælper en indsprøjtning mod frossen skulder?

En indsprøjtning med binyrebarkhormon i leddet kan dæmpe smerten de første uger til måneder, især tidligt i forløbet og sammen med øvelser. Den kurerer ikke stivheden alene. Det aftaler du med din læge.